瘢痕，是指傷口愈合過程中，創(chuàng)面表面形態(tài)和內(nèi)部組織變化的統(tǒng)稱，一般分為表淺性瘢痕、增生性瘢痕、萎縮性瘢痕和瘢痕疙瘩。日常生活中，灼傷、切割傷、感染等造成層創(chuàng)傷后，膠原蛋白合成加速進(jìn)行，成纖維細(xì)胞增殖，易生成增生性瘢痕，表現(xiàn)為該組織顏色紅紫、高于正常皮膚，且伴隨癢腫痛等癥狀，短時(shí)間內(nèi)極難平復(fù)，給患者造成嚴(yán)重的外表和精神影響。
多種增生性瘢痕治療方法中，壓力療法通過壓力作用血管，減少血流量，從而抑制增生組織擴(kuò)展，從而成為普遍的治療方法之一。近年來，采用硅凝膠制成的貼膜（亦稱疤痕貼）進(jìn)行壓力療法大為盛行，療效頗佳。所謂硅凝膠膜疤痕貼，是指由高分子材料硅膠系列制成的柔軟、具有一定自粘性的貼膜，經(jīng)過30多年國內(nèi)外醫(yī)學(xué)工作者的研究與驗(yàn)證，該種貼膜在治療瘢痕，尤其是增生性瘢痕*。
水蒸氣透過率是硅凝膠疤痕貼的關(guān)鍵指標(biāo)之一，其重要性源于水蒸氣透過在瘢痕形成過程中的重大影響。人體皮膚主要由表皮、和皮下組織構(gòu)成，是由以成纖維細(xì)胞為主的細(xì)胞體和以膠原纖維為主的細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成，表面整齊且平滑。當(dāng)遭受外界灼傷、切割、手術(shù)等外傷或感染后，膠原纖維缺失或結(jié)構(gòu)錯(cuò)亂，新的毛細(xì)血管和纖維長入，致使瘢痕產(chǎn)生。在這個(gè)過程中，血漿蛋白滲入瘢痕間質(zhì)，導(dǎo)致間質(zhì)內(nèi)流體量增加，瘢痕水腫，進(jìn)一步刺激血管及纖維組織增生。同時(shí)，瘢痕表面角質(zhì)層較薄，水分蒸發(fā)量較大，同樣也會(huì)增加對毛細(xì)血管的需求，促進(jìn)毛細(xì)血管增生。
而硅凝膠膜疤痕貼是以硅凝膠為主要材質(zhì)的高分子材料，具有良好的透氣性和較低水蒸氣透過率，通常硅凝膠膜的水蒸氣透過率低于正常皮膚的一半。這種特性，可以使更多的水分潴留在瘢痕表層，從而使間質(zhì)中水溶物質(zhì)（如血漿蛋白等）的通透性增加，加速擴(kuò)散，降低間質(zhì)中水溶性物質(zhì)流體量，使瘢痕軟化。另一方面，硅凝膠膜對毛細(xì)血管產(chǎn)生抑制作用。由于毛細(xì)血管活性的增加是增生性瘢痕形成的一個(gè)先兆，硅凝膠膜貼覆在瘢痕表面，形成第二層“角質(zhì)層”，減少水分蒸發(fā)，降低對毛細(xì)血管的需求，從而抑制毛細(xì)血管的增生。硅凝膠膜低水蒸氣透過率的優(yōu)異特性，現(xiàn)已成為其生產(chǎn)過程質(zhì)量控制的一個(gè)重要指標(biāo)。
由于稱重法是透濕性測試的仲裁方法，接下來筆者主要根據(jù)稱重法測試方法來介紹硅凝膠膜疤痕貼的水蒸氣透過率數(shù)據(jù)的測試過程。
首先，進(jìn)行測試準(zhǔn)備。本次測試地點(diǎn)為蘭光阻隔性實(shí)驗(yàn)室，保持室內(nèi)溫度38℃，濕度90%RH。測試儀器為PERME博密W3/060水蒸氣透過率測試儀。測試對象為厚3mm，粘性一面貼有兩片格紋保護(hù)膜，另一面為一層透明光滑的保護(hù)膜的硅凝膠膜疤痕貼。由于該硅凝膠膜較厚，需事先定制加高透濕杯，如圖1。
圖1.加高透濕杯
其次，制樣和裝夾。透濕杯中加入1/3杯槽高度的蒸餾水，同時(shí)采用圓形標(biāo)準(zhǔn)取樣器裁取直徑為74mm的圓形試樣，揭除粘性面保護(hù)膜，置于透濕杯體上下橡膠圈之間后再壓上密封圈，以防止泄漏，zui后蓋上頂層壓蓋，將密封后的透濕杯放入儀器測試腔中的支架上。注意在旋緊過程中，應(yīng)避免蒸餾水溢出杯槽，如圖2。
圖2、透濕杯裝置
第三，設(shè)置參數(shù)。打開儀器配套軟件設(shè)置預(yù)熱時(shí)間4小時(shí)，試驗(yàn)判斷比例為10%，試驗(yàn)溫度38攝氏度，試驗(yàn)濕度90%RH。由于硅凝膠貼膜相較塑料、薄膜屬于低阻隔材料，因此稱重間隔可適當(dāng)縮短，建議120分鐘即可。參數(shù)設(shè)置完成后啟動(dòng)試驗(yàn)。
第四、結(jié)束試驗(yàn)。試驗(yàn)過程中，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)所選的試驗(yàn)判斷比例判斷模式的設(shè)置，自動(dòng)識(shí)別水蒸氣透過量的變化值的偏差是否小于預(yù)設(shè)的10%來停止試驗(yàn)。本項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果為硅凝膠疤痕貼水蒸氣透過量為19.463 g/(m?•24h)。
